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為避免小病大治上饒全國首批試點醫保包干支付
本站 2019-06-12

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第一問:什么是DRG付費?

第一問:什么是DRG付費?

DRG(Diagnosis Related Groups)全稱是按疾病診斷相關分組。DRG付費是按照臨床治療相近、醫療資源消耗相近的原則對住院病例進行分組,醫保基金和患者個人按照同病組同費用原則,向醫院支付醫療費用的付費方式,也是促進公立醫院運行機制改革、破除以藥養醫的有效手段。

DRG付費有何優勢?以往醫院采用項目付費方式,有的醫院為了多賺錢,往往多做檢查、多開藥、小病大治,刺激了醫療費用的過度上漲。而采用診斷相關組付費可以通過科學計算,把每個病種需要花費多少錢都進行確定,醫保會根據確定的費用來支付給醫院,這樣一來,費用如果有盈余,納入醫院收入;如果超標,醫院補齊,這種病組包干方式,一方面將控制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現象會得到有效緩解。

第二問:試點任務有哪些?

據悉,各試點城市要在政府的統一領導下,成立由醫保、財政、衛生健康、中醫藥管理等部門組成的試點領導機構,由醫保、醫療機構和專家組成的技術團隊,全面落實試點任務和要求,保障試點工作有序開展、取得實效。

試點城市具體任務包括健全DRG付費的信息系統、制定用于醫保支付的DRG分組、統一DRG醫保信息采集、不斷完善醫保支付政策和經辦管理流程、加強對醫保定點醫療機構的管理等。

第三問:何時啟動試點?

根據要求,各試點城市及所在省份要在國家DRG付費試點工作組的統一領導下,按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路,確保完成各階段的工作任務,確保2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。

各試點城市在開展DRG試點的同時,要進一步完善醫保總額預算管理制度,對不能采用DRG結算的病例,進一步推進依據大數據的按病種付費、按床日付費和按人頭付費工作,建立多元復合醫保支付體系。

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